Medikana - diagnostikos ir gydymo centras

Apie Eligijus Araminas

Eligijus Araminas Eligijus Araminas Kraujagyslių chirurgas

Pareigos: Kraujagyslių chirurgas
Trumpa biografija:

Konsultuoja ir gydo pacientus, sergančius:

  • Galūnių, kaklo arterijų, pilvo aortos ir jos visceralinių šakų užakimu ar susiaurėjimu dėl obliteruojančios arterijų aterosklerozės, diabetinės angiopatijos ar kitų kraujagysles užakinančių ligų.
  • Kojų veninės kraujotakos sutrikimais dėl poodinių venų mazginio išsiplėtimo, giliųjų venų nepakankamumo.
  • Tiria galūnių kraujagysles echoskopu.

Trumpas gyvenimo aprašymas:

Kraujagyslių chirurgo praktika nuo 1992 m.

Pagrindinė darbovietė – Klaipėdos universitetinė ligoninė, kraujagyslių chirurgijos skyriaus vedėjo pareigos.

Lietuvos kraujagyslių chirurgijos, Europos kraujagyslių ir endovaskulinės chirurgijos, Baltijos šalių flebologų draugijų tikrasis narys.

Konsultuoja ir gydo pacientus, sergančius:

Galūnių, kaklo arterijų, pilvo aortos ir jos visceralinių šakų užakimu ar susiaurėjimu dėl obliteruojančios arterijų aterosklerozės, diabetinės angiopatijos ar kitų kraujagysles užakinančių ligų;

Kojų veninės kraujotakos sutrikimais dėl poodinių venų mazginio išsiplėtimo, giliųjų venų nepakankamumo.

Tiria galūnių kraujagysles echoskopu.

Gydomosios procedūros :

  • Ligoninės stacionare atlieka įvairaus pobūdžio kraujotaką atstatančias rekonstrukcines kraujagyslių operacijas.
  • Modernus kojų išsiplėtusių poodinių venų gydymas dienos stacionaro sąlygomis: operacijos lazeriu ir radiochirurginiu metodu, tausojanti mikroflebektomija, putų skleroterapija.
  • Ambulatorinis kojų odos kapiliarų ir išsilpėtusių venulių gydymas skleroterapiniu (injekciniu) metodu.

Susiję straipsniai

Lėtinės veninės kraujotakos nepakankamumas ir jo gydymo būdai

Lėtinis veninis nepakankamumas ( LVN) yra aktuali socialinė ir ekonominė problema pasauliniu mastu, kadangi LVN serga 10-20% žmonių, yra dažna nedarbingumo ir invalidumo priežastis. Šiai problemai spręsti yra išleidžiama apie 2% visų sveikatos apsaugai skiriamų lėšų.

   Sergamumą lemia įgimtos ir įgytos priežastys, ir pagal tai LVN skirstomas į pirminį bei antrinį. Pirminis arba dėl įgimtų priežaščių atsiradęs LVN pasitaiko rečiau, tačiau atsiranda jauniems žmonėms, sukelia gilesnius kojų minkštųjų audinių pakitimus, yra sunkiau gydomas. Jis susiformuoja dėl įgimto kojų giliųjų venų nepakankamo išsivystymo ar jų vožtuvų nesandarumo. Antrinio arba įgyto LVN atsiradimo priežaščių yra keletas, dažniausiai jis susiformuoja po persirgtos kojų giliųjų venų trombozės,įtakos jam atsirasti turi ilgas sėdėjimas ir stovėjimas, nėštumas, nutukimas, nejudrus gyvenimo būdas, hormoninių kontraceptikų vartojimas, darbas karštyje, vyresnis amžius. Moterys šia liga serga 4 kartus dažniau, nei vyrai. Įtakos šiai ligai vystytis turi įgimtas venų sienelės raumeninio-elastinio sluoksnio silpnumas.

   Lėtinio veninės kraujotakos nepakankamumo raida susijusi su veniniu refliuksu, t.y. kraujo atgaline tėkme kojų venomis. Blauzdų raumenims dirbant, veninis kraujas pasišalina iš kojų venų ir negrįžta atgal, nes trukdo venų vožtuvai.Kai yra refliuksas, kraujas, užuot tekėjęs širdies link , grįžta atgal dėl nesandarių venų vožtuvų, todėl labai padidėja kraujo spaudimas kojų venose, ypač blauzdų apatinėsedalyse, čiurnose. Sutrinka kojų odos ir poodinių minkštųjų audinių medžiagų apykaita, atsiranda išeminis lėtinis uždegimas, ilgainiui susiformuoja odos atrofija ir nekrozė (opa). Dėl padidėjusio veninio spaudimo kojose ima plėstis kojų poodinės venos, susiformuoja antrinė kojų poodinių venų varikozė, dar labiau pagreitindama LVN progresavimą.

 

 Sveiki venos vožtuvai          Vena su pažeistais vožtuvais

 

   Ką jaučia pacientas, sergantis LVN ? Kol liga nėra labai išreikšta, tuomet jaučiamos apsunkusios, pavargusios kojos, ypač vakarais, kojos tirpsta, „bėgioja skruzdės“, nežymiai patinsta kulkšneliai, blauzdų apačios, vargina nereti kojų mėšlungiai.

 

   Progresuojant ligai, vakarinis kojų tinimas ryškėja, formuojasi paviršinių venų vingiuotas išsiplėtimas, mazguotumas, blauzdose atsiranda rudos pigmentinės dėmės, odos atrofija, poodžio sklerozė (lipodermatosklerozė) ir galiausiai trofinės opos kartais su paviršine infekcija. Liga paprastai progresuoja lėtai, trofinės komplikacijos atsiranda per keletą ar keliolika metų nuo ligos pradinių simptomų, todėl svarbu ligą diagnozuoti ankstyvose jos stadijose,nes laiku pradėjus tinkamai gydyti, sunkių jos komplikacijų galima išvengti.

 

  Kojų skausmo, patinimų ir opų kilmę padeda išaiškinti paciento apklausa ir apžiūra, fizikiniai testai įvertinti venų refliuksą, doplerinis tyrimas ir dvigubas ultrgarsinis skenavimas bei funkcinė venografija. Įvertinus minėtų tyrimų gautus duomenis, galima patikimai nustatyti venų pažeidimo laipsnį, paskirti adekvatų gydymą.

 

   Gydymo tikslas – sumažinti arba pašalinti kojų lėtinį veninį nepakankamumą, išvengti sunkių trofinių komplikacijų.Yra trys gydymo sudedamosios dalys:  antirefliuksinė  terapija; vietinis trofinių komplikacijų gydymas;medikamentinis gydymas.Geriausi šios ligos gydymo rezultatai pasiekiami , taikant kombinuotą gydymą, derinant tarpusavyje visas tris sudedamąsias gydymo dalis.

 

 Antirefliuksinį gydymą sudaro:

 

1) Kompresinė  terapija  specialiais bintais ar kojinėmis , kuomet išoriškai suspaudžiamos blauzdos ir pagerėja sąlygos veniniam kraujui ištekėti;

 

2) Chirurginis gydymas, kai pašalinamos išsiplėtusios poodžio venos, perrišamos jungiamosios ar rekonstruojamos giliosios kojų venos. Priklausomai nuo venų pakitimų laipsnio ir pobūdžio taikomos klasikinės venų šalinimo operacijos arba endovaskulinis gydymas chirurginiu lazeriu ar radiochirurginiu būdu, kuomet varikozės pažeisti poodiniai veniniai kamienai sunaikinami termine energija „vietoje“, t.y. nedarant pjūvių ir jų neištraukiant, kaip klasikinės operacijos atveju.

 

Vena „sunaikinama“ lazerio spindulio

skleidžiama energija

Vena „sunaikinama“ radiochirurginiu metodu  

 

   
Varikozės pažeistos venos prieš operaciją

Sekančią parą                         4 savaitės

po operacijos endovaskuliniu metodu

 

3) Flebosklerozuojantis gydymas ( putų skleroterapija), kuomet vaistų injekcijų būdu užakinamos išsiplėtusios poodžio venos.

 

Flebosklerozuojančių putų suleidimas Prieš skleroterapinį gydymą 12 mėn. po gydymo

   Vietinio gydymo principas – fiziologinė pakenktos blauzdų odos priežiūra, nevartojant jokių citotoksinių, alergiją sukeliančių vaistų.Esant opai,vartojami okliuziniai tvarsčiai, iš jų racionaliausi- hidrokoloidiniai tvarsčiai.

    Medikamentinis gydymas   taikomas, esant bet kokio sunkumo laipsnio LVN. Plačiai naudojami geriamieji preparatai,tepalai ir geliai, kurie pagerina kojų veninę kraujotaką, sumažina tinimą, sunkumą, skausmą , padeda apsisaugoti nuo sunkių šios ligos komplikacijų. Naudojami preparatai, turintys savo sudėtyje heparino, flavonoidų , escino, kaštonų ar ginkmedžio ekstrakto, rutino, kalcio dobezilato, askorbo rūgšties. Kraujagyslių chirurgų patyrimu labai efektyviai veikia kombinuoti minėtų veikliųjų madžiagų preparatai. Esant lėtiniam veninės kraujotakos nepakankamumui, venotoninius preparatus rekomenduojama vartoti ilga laiką.Vaistas pasiteisino, jį skiriant prieš ir po operacinio venų patologijos gydymo, nes sutrumpėja sveikimo periodas, mažesnis pooperacinis patinimas ir skausmingumas kojose, pacientai greičiau grįžta į įprastą savo gyvenimo ritmą.

   LVN progresuos daug lėčiau, jei žmonės, turintys polinkį šiai patologijai, bus judrūs, sportuos, grūdinsis, dėvės laisvesnius rūbus ir patogią avalynę, vengs viršsvorio ir, atsiradus pradiniams ligos simptomams, neatidėliojant kreipsis pas savo šeimos gydytoją arba kraujagyslių ligų specialistą.

skaityti plačiau
S.Daukanto g. 22,
LT-92135, Klaipėda

Bendras,
8-46-410586

Vaistinė,
8-46-411809